Приложение № 5
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации
Форма № 6
ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
В орган регистрационного учета  ОВМ УМВД  России по г. Сыктывкару  

от  
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
	Пол муж.		жен.		
место рождения, телефон)
Прибыл(а) из  
(указать точный адрес места жительства прибывшего(ей) гражданина(ки))
Законный представитель 1  
(указать: отец, мать, опекун, усыновитель

(фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность)
Жилое помещение предоставлено  
(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) лица, предоставившего жилое помещение, степень родства)

на основании  
(документ, являющийся в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации основанием для вселения)

по адресу:		, улица		
	(наименование населенного пункта)			

дом		, корп.		, квартира		

Документ, удостоверяющий личность:		серия		№		
(вид документа)
выдан		Код		
(наименование органа, учреждения)
Дата выдачи	«		»				г.	СНИЛС (при наличии)				-				-						

Подпись гражданина, законного представителя (ненужное зачеркнуть)		

Дата	«		»				г.	
Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Подпись лица, предоставившего жилое помещение  

Документ, удостоверяющий его личность:		серия		№		
(вид документа)
выдан		Код		
(наименование органа, учреждения)
Дата выдачи	«		»				г.	

Подпись гражданина и лица, предоставившего жилое помещение, удостоверяю
		«		»				г.	
(подпись и Ф.И.О. лица, ответственного за прием и передачу в органы регистрационного учета документов)								
Принятое решение  

«		»				г.		
							(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись должностного лица органа регистрационного учета)	
Выдано свидетельство о регистрации по месту жительства (для граждан, не достигших 14-летнего возраста) №  

----------------------------------------------------------------------- Линия отреза ---------------------------------------------------------------------------